Адгезивный мост.

Еще в недавнем прошлом замещение дефектов зубного ряда было возможно только с помощью несъемных мостовидных протезов. Данный вид замещения является ортопедическим методом и имеет ряд недостатков, из которых самым существенным является необходимость препарирования опорных зубов. В большинстве случаев опорные зубы нуждаются в депульпировании, что также может сопровождаться рядом непредвиденных осложнений, таких как перелом инструмента в канале с невозможностью извлечения обломков, наличие извитых и труднопроходимых каналов, перфорация, перелом корня. Также возможна неадекватная механическая и антисептическая обработка канала, некачественное пломбирование, и, как следствие – возникновение периапикальных изменений в периодонте.

Следует отметить и высокую стоимость мостовидных протезов, длительность его изготовления, необходимость нескольких посещений пациента, сложность починки. Кроме того, существуют осложнения после протезирования мостовидными протезами. В ближайшее время: травма периодонта ( оклюзионный дисбаланс ), пульпиты ( из-за травматического препарирования без водного охлаждения), расцементировка ( не создание ретенционных пунктов при препарировании), раздражение маргинального пародонта вокруг края искусственной коронки. В отдаленные сроки : потеря жизнеспособности опорных зубов, рецидивный кариес, болезни периодонта, скол облицовки или перелом компонентов мостовидного протеза, появление подвижности опорных зубов в следствии их перегрузки.

Существует также возможность замещения дефекта зубного ряда, включающая в себя совместную работу хирурга и ортопеда с использованием имплантантов. Этот метод также имеет ряд недостатков: пациент должен пройти полное медицинское обследование (следует соблюдать осторожность у пациентов с сахарным диабетом, заболеваниями крови, подвергшимися облучению, курильщиков). Костная структура на месте имплантации должна отвечать требованиям по высоте, ширине и качеству. При установке имплантанта не должны затрагиваться анатомические структуры, например нижнечелюстной канал.Необходимо регулярное наблюдение, так как при установке импланта происходит активная остеоинтеграция между титановой поверхностью и костью, в следствии ее отсутствия, риск отторжения имплантнта в течении 3-6 месяцев после установки. Имплантация является очень дорогостоящей операцией, занимающей большой объем времени и сопровождается определенными критериями успеха.

Рассмотрим еще один метод замещения одиночно стоящих дефектов с помощью адгезивных мостов. Преимуществами данного метода являются: 1) быстрое замещение дефекта, занимающее объем работы от 1.5 до 3 часов максимально 2) относительная дешевизна по сравнению с вышеперечисленными методами 3) исключение всевозможных анализов и медицинских обследований 4) сохранение анатомической формы опорных зубов 5) не надобность проведения депульпации 6) легкость починки. Данный вид замещения дефекта является терапевтическим методом, и проводится в одном кабинете непосредственно с 1 лечащим врачом, что немаловажно с точки зрения налаживания контакта с пациентом. Также в числе показаний надо отметить необходимость быстрого замещения дефекта ( например непредвиденные встречи, интервью, всевозможные мероприятия).

Реставрационная стоматология нового тысячелетия становится все более консервативной, и эта тенденция устраивает как стоматолога, так и пациента. Современная адгезивная техника, благодаря микрогибридным композитам последнего поколения позволяет даже в случаях значительной или полной потери зубных тканей добиться продления жизненного цикла поврежденных зубов по сравнению с традиционными более разрушительными методами, например, металлокерамическими или керамическими коронками . Эти консервативные решения позволяют нам добиться эстетических результатов, сравнимых с результатами протезирования, или даже превосходящими их. (Лоренцо Вани).